水蛭的药用价值及现代研究进展215

水蛭，俗称蚂蟥，是一种环节动物，在我国有着悠久的药用历史。早在《神农本草经》中，水蛭就被列为上品，具有很高的药用价值。本文将详细阐述水蛭在中药中的功效，并结合现代研究成果，探讨其药理作用机制及临床应用。

一、 水蛭在传统中医中的功效

传统中医认为，水蛭味咸、苦，性平，归肝经。其主要功效有：破血逐瘀、消肿定痛。具体体现在以下几个方面：

1. 破血通经： 水蛭具有很强的破血通经作用，可以治疗各种血瘀症，如经闭、痛经、产后瘀血腹痛、癥瘕积聚等。其破血作用并非简单地破坏血液，而是通过溶解血栓，改善血液循环来实现的。对于一些由于血液瘀滞导致的疾病，水蛭具有显著的疗效。

2. 消肿定痛： 水蛭能够消散淤血肿块，减轻疼痛。对于跌打损伤、痈肿疮疡、虫蛇咬伤等引起的局部肿胀疼痛，应用水蛭可以起到很好的消肿定痛作用。这是因为水蛭能够促进血液循环，加速炎症消退，从而缓解疼痛。

3. 治疗多种疾病： 除了以上两种主要功效外，水蛭还被用于治疗一些其他疾病，例如：中风、高血压、冠心病等。这些疾病的发生都与血液循环障碍有关，而水蛭的破血通经作用可以改善血液循环，从而缓解症状。

二、 水蛭的现代药理研究

近年来，随着现代科学技术的进步，对水蛭药理作用的研究也取得了显著进展。研究发现，水蛭中含有丰富的活性成分，例如：水蛭素、肝素样物质、组织纤溶酶等。这些成分共同作用，发挥了水蛭的药理作用。

1. 水蛭素： 水蛭素是水蛭唾液腺分泌的一种多肽，具有强大的抗凝血作用。它可以通过抑制凝血酶的活性，阻止纤维蛋白的形成，从而阻止血栓的形成和生长。水蛭素的抗凝血作用是水蛭破血通经作用的主要机制之一，也是其重要的药理活性成分。

2. 肝素样物质： 水蛭中还含有肝素样物质，具有与肝素类似的抗凝血作用。肝素样物质能够促进抗凝血酶的活性，抑制凝血因子，从而起到抗凝血的作用。

3. 组织纤溶酶： 水蛭中含有的组织纤溶酶能够溶解已形成的血栓，促进血液循环，从而改善微循环障碍。这对于治疗一些由于血栓形成引起的疾病，例如：脑梗死、心肌梗死等，具有重要的临床意义。

4. 其他活性成分： 除了以上几种主要活性成分外，水蛭中还含有一些其他的活性成分，例如：透明质酸酶、缓激肽酶等，这些成分也参与了水蛭的药理作用，但其作用机制还有待进一步研究。

三、 水蛭的临床应用

水蛭在临床上主要用于治疗以下疾病：

1. 心脑血管疾病： 水蛭及其提取物可以用于治疗心脑血管疾病，如冠心病、脑梗死、脑血栓等。其抗凝血和溶栓作用可以预防血栓的形成和溶解已形成的血栓，改善血液循环，减轻症状。

2. 妇科疾病： 水蛭可以用于治疗一些妇科疾病，如经闭、痛经、产后瘀血腹痛等。其破血通经作用可以改善盆腔血液循环，缓解症状。

3. 外科疾病： 水蛭可以用于治疗一些外科疾病，如跌打损伤、痈肿疮疡、虫蛇咬伤等。其消肿定痛作用可以减轻症状，促进伤口愈合。

4. 其他疾病： 此外，水蛭还被用于治疗一些其他的疾病，例如：高血压、糖尿病等，但其疗效还需要进一步的临床研究来证实。

四、 水蛭的安全性及使用注意事项

虽然水蛭具有很高的药用价值，但其使用也需要注意一些事项。首先，水蛭必须经过严格的炮制处理，以去除毒素，确保安全。其次，水蛭的使用剂量应严格按照医嘱，不可自行随意服用或加大剂量。孕妇、哺乳期妇女以及患有出血性疾病的患者应慎用或禁用水蛭。在使用水蛭的过程中，应密切观察患者的病情变化，如有任何不适，应及时就医。

总之，水蛭作为一种传统中药，具有悠久的药用历史和丰富的药理活性成分。随着现代科学技术的发展，对水蛭药理作用的研究不断深入，其在临床上的应用也越来越广泛。但同时，我们也需要注意其安全性，并在医生的指导下合理使用。

2025-06-17

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