祛湿去水肿：中医中药辨证施治及实用方剂推荐264

水肿，是临床上常见的症状，表现为身体组织内水分过多，导致局部或全身肿胀。其成因复杂，中医认为，湿邪和气血运行不畅是导致水肿的主要原因，其中湿邪更是居于重要地位。因此，祛湿是治疗水肿的关键环节。本文将详细介绍中医中药在祛湿去水肿方面的应用，并推荐一些常用的方剂，但需强调的是，以下内容仅供参考，具体用药还需在专业医生的指导下进行。

一、中医辨证论治水肿

中医治疗水肿，首重辨证论治，而非单纯的“祛湿”。不同类型的湿邪和水肿表现各异，需要针对具体情况选择不同的药物。常见的几种水肿类型及其对应的治法如下：

1. 脾阳虚水肿：此类水肿多见于体质虚弱、脾胃功能低下者，表现为肢体浮肿，按之凹陷，面色苍白，神疲乏力，腰酸肢冷，大便溏泄，小便清长，舌淡胖嫩，苔白滑，脉弱。治疗应以温阳健脾利水为主，常用药物包括：附子、干姜、白术、茯苓、泽泻等。例如经典的真武汤（附子、白术、茯苓、生姜、炮姜、桂枝）就是治疗此类水肿的常用方剂。

2. 脾虚湿困水肿：此类水肿多因脾运化失职，湿邪内停所致。表现为肢体浮肿，按之凹陷，面色萎黄，食欲不振，大便溏稀，小便不利，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。治疗应以健脾利湿为主，常用药物包括：白术、茯苓、苍术、猪苓、薏苡仁、陈皮等。常用的方剂有参苓白术散（白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、扁豆、人参、甘草）等。

3. 肾阳虚水肿：此类水肿多因肾阳不足，水液代谢障碍所致。表现为肢体浮肿，以脚踝部为著，面色晄白，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便少而清长，夜尿多，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。治疗应以温补肾阳利水为主，常用药物包括：附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓等。常用的方剂有济生肾气丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子）等。

4. 肝肾阴虚水肿：此类水肿多因肝肾阴虚，水液失于约束所致。表现为肢体浮肿，伴有头晕目眩，耳鸣腰痛，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗应以滋阴补肾利水为主，常用药物包括：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、枸杞子、生地黄等。

二、常用祛湿去水肿中药详解

除了上述方剂中提到的药物外，还有一些常用中药也具有良好的祛湿利水功效：

1. 茯苓：性平，味甘淡，具有利水渗湿、健脾宁心的功效，是治疗水肿的常用药物，尤其适用于脾虚湿困型水肿。

2. 白术：性温，味苦甘，具有健脾益气、燥湿利水、止汗的功效，常与茯苓配伍使用，增强利水效果。

3. 泽泻：性寒，味甘淡，具有利水渗湿、泄热除烦的功效，适用于水湿热盛型水肿。

4. 猪苓：性平，味甘淡，具有利水渗湿、清热解毒的功效，常用于治疗水肿、小便不利等症。

5. 薏苡仁：性微寒，味甘淡，具有利水消肿、健脾益胃的功效，常用于治疗水肿、脚气等症。

6. 苍术：性温，味苦辛，具有燥湿健脾、祛风除痹的功效，常用于治疗湿邪困脾型水肿。

7. 车前子：性寒，味甘，具有利水通淋、清热解毒的功效，常用于治疗小便不利、水肿等症。

三、注意事项

1. 以上介绍的仅是一些常用的中药和方剂，具体用药必须在专业医生的指导下进行，切勿自行用药，以免延误病情。