中医祛湿健脾的常用中药及辨证应用359

湿邪，是中医里一种重要的致病因素，它如同阴暗潮湿的环境，容易滋生各种疾病。而脾脏，是人体气血生化之源，具有运化水湿的功能。当脾脏功能失调，运化失常，水湿停滞体内，便会形成各种湿邪相关的症状，例如：肢体沉重、关节酸痛、腹胀便溏、食欲不振、头晕乏力、皮肤湿疹等等。因此，中医治疗湿邪常常着眼于健脾祛湿，运用相应的中药进行调理。

中医祛湿健脾的中药种类繁多，功效各异，并非所有中药都适合所有人。选择和使用中药，务必在专业医生的指导下进行，切勿自行用药，以免适得其反。以下介绍几种常用的祛湿健脾中药，并简述其功效和临床应用，仅供读者学习参考，不能作为诊断和治疗的依据。

一、常用祛湿健脾中药：

1. 薏苡仁：性味甘淡微寒，入脾、胃、肺经。具有利水渗湿、健脾除痹的功效。薏苡仁对于脾虚湿盛导致的水肿、小便不利、泄泻等症状疗效显著。常用于治疗水肿、脚气、风湿痹痛等。例如，薏苡仁粥就是一种常见的健脾祛湿食疗方。

2. 茯苓：性味甘淡平，入心、脾、肾经。具有利水渗湿、健脾宁心的功效。茯苓对于脾虚湿困，心神不安，导致的失眠、心悸、头晕等症状有较好的缓解作用。常用于治疗浮肿、痰饮、心悸失眠等。例如，茯苓饼、茯苓汤等都是常见的药膳。

3. 白术：性味甘苦温，入脾、胃经。具有健脾益气、燥湿利水、止汗的功效。白术对于脾虚气弱、运化失常导致的食欲不振、腹泻、自汗等症状有良好的治疗作用。常用于治疗脾虚泄泻、水肿、自汗等。例如，参苓白术散就是经典的健脾祛湿方剂。

4. 苍术：性味苦辛温，入脾、胃、肝经。具有燥湿健脾、祛风除痹的功效。苍术祛湿力强，尤其适用于寒湿阻滞导致的关节疼痛、水肿等症。但苍术燥性较强，脾胃虚弱者慎用。常用于治疗湿痹、水肿、泄泻等。需要配合其他中药使用，以避免燥性伤阴。

5. 扁豆：性味甘平，入脾、胃经。具有健脾化湿、利尿消肿的功效。扁豆对于脾胃虚弱、湿邪困脾导致的腹泻、呕吐等症状有较好的改善作用。常用于治疗脾虚泄泻、呕吐、赤白带下等。

6. 佩兰：性味辛、苦、微温，入肺、脾经。具有芳香化湿、醒脾开胃的功效。佩兰适用于湿邪困脾，导致的食欲不振、恶心呕吐、胸闷腹胀等症状。常用于治疗暑湿感冒、泄泻、呕吐等。

二、根据不同证型选择中药：

上述中药虽都具有祛湿健脾的功效，但其侧重点和适应症有所不同。临床应用中，应根据患者的具体症状和体质，辨证施治，选择合适的药物组合。例如：

1. 脾阳虚湿盛：这类患者表现为面色萎黄、肢体沉重、神疲乏力、大便溏薄、小便不利等，常选用白术、茯苓、党参、干姜、炙甘草等温阳健脾、利水渗湿的药物。

2. 脾虚湿困：这类患者表现为食欲不振、腹胀便溏、肢体沉重、面色萎黄、神疲乏力等，常选用白术、茯苓、薏苡仁、扁豆等健脾利湿的药物。