炙麻黄的药理作用及临床应用详解183

麻黄，为麻黄科植物麻黄Ephedra sinica Stapf.、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et .或草麻黄Ephedra equisetina Bunge的干燥草质茎。其性味辛、微苦，性温，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效，是中医临床常用的重要药物。然而，生麻黄峻猛，容易伤阴耗气，因此，对其进行炮制处理至关重要，其中“炙麻黄”便是常用的炮制方法之一。本文将深入探讨炙麻黄的药理作用及临床应用。

一、炙麻黄的炮制方法及原理

炙麻黄是指将麻黄用麸皮或甘草水拌炒至黄色略带焦香的方法。麸皮富含多种营养成分，其中麦芽糖、氨基酸等物质在加热过程中会发生一系列的化学反应，这有助于降低麻黄的毒副作用，并增强其某些药理作用。甘草具有清热解毒、调和药性的功效，与麻黄同用，可以更好地缓和麻黄的峻烈之性，使其药性平和，减少对人体的刺激。通过炙制，麻黄的挥发油成分会发生变化，部分成分含量减少，从而降低了其对心血管系统的刺激作用。这使得炙麻黄更安全，也更适合于一些特殊人群的应用。

二、炙麻黄的主要药理作用

与生麻黄相比，炙麻黄在药理作用上有所不同，其毒副作用明显减轻。主要药理作用包括：

1. 发汗解表作用减弱，但平喘作用增强： 生麻黄具有显著的发汗解表作用，但同时也会刺激心血管系统。炙麻黄的发汗作用相对减弱，但其平喘作用却得到了加强。这是因为炙制过程改变了麻黄中有效成分的比例和结构，从而使其药效更趋于平和。其平喘作用主要通过松弛支气管平滑肌，扩张支气管，减轻气道阻力来实现。

2. 利水消肿作用： 炙麻黄仍保留一定的利水消肿作用，但作用相对缓和。这主要与其促进血液循环，改善水液代谢有关。

3. 减轻对心血管系统的刺激作用： 这是炙麻黄最重要的优势。生麻黄中麻黄碱等成分对心血管系统具有较强的兴奋作用，容易导致心悸、心律失常等不良反应。炙制后，这些成分的含量降低，从而显著减轻了对心血管系统的刺激。

4. 毒副作用降低： 炙麻黄的毒副作用明显低于生麻黄，对胃肠道的刺激也较轻，服用后出现恶心、呕吐等症状的几率也大大降低。

三、炙麻黄的临床应用

炙麻黄的临床应用广泛，主要用于以下几种情况：

1. 风寒感冒： 对于风寒感冒初期，伴有恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰稀等症状者，可以选用炙麻黄配合其他药物进行治疗。但应注意，炙麻黄的发汗作用相对减弱，对于症状较重的患者，可能需要配合其他发汗解表药物使用。

2. 哮喘： 炙麻黄是治疗哮喘的常用药，尤其适用于风寒咳嗽、气喘痰多者。常与其他平喘药物如杏仁、紫苏等配合使用，以增强疗效。

3. 水肿： 对于寒邪客滞、水湿停滞所致的水肿，炙麻黄可以配合其他利水消肿药物，如茯苓、泽泻等，以促进水液代谢，消除水肿。

四、炙麻黄的用量及禁忌

炙麻黄的用量一般为3-9克，具体用量应根据病情和患者体质而定。孕妇、阴虚火旺、气虚体弱者慎用或禁用。此外，长期大量服用炙麻黄也可能导致一些不良反应，例如失眠、心悸等。因此，建议在医生的指导下使用炙麻黄。

五、结语

炙麻黄是经过炮制后的麻黄，其药理作用和临床应用与生麻黄有所不同。通过炙制，麻黄的毒副作用显著降低，平喘作用增强，更适合于临床应用。但需注意其用量和禁忌，并应在医生的指导下使用，才能更好地发挥其疗效，保障患者安全。