中药大黄：功效、作用及临床应用详解166

大黄，古称“戎葵”，是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根茎及根。作为中国传统医学中一种重要的药物，大黄具有悠久的应用历史，其药性峻猛，功效显著，在历代医家手中发挥着重要的作用。本文将对大黄的功能作用进行详细解读，并结合临床应用进行阐述。

一、大黄的性味归经：

大黄味苦、甘，性寒；归脾、胃、大肠、肝经。其苦寒之性决定了其泻下、清热、凉血的功效。归经则说明其作用靶点主要在消化系统和肝胆系统。

二、大黄的主要功效与作用：

大黄的主要功效在于泻下、清热、凉血、活血、逐瘀。具体作用如下：

1.泻下作用：这是大黄最显著的功效。大黄中的主要活性成分番泻苷类化合物能刺激肠道蠕动，促进肠内容物排出，从而达到通便泻下的目的。根据剂量不同，大黄可分为峻泻和缓泻两种作用。小剂量使用可产生缓泻作用，适用于治疗便秘；大剂量使用则具有峻泻作用，常用于治疗热结便秘、积滞腹胀等症。需要注意的是，峻泻作用强，需谨慎使用，并根据患者具体情况调整用量。

2.清热作用：大黄苦寒，能清泄肠胃积热，适用于治疗各种热证，如肠炎、痢疾、湿热黄疸等。尤其对于实热证效果显著，能迅速清除体内积聚的热邪。

3.凉血止血作用：大黄既能凉血，又能止血，这看似矛盾的功效，实际上取决于其用药方式和疾病状态。对于热毒蕴结，出血不止的情况，大黄能清热凉血，从而止血；而对于阴虚火旺引起的出血，则不适合使用大黄。

4.活血化瘀作用：大黄能活血化瘀，消除体内瘀血，常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛、月经不调等症。其活血化瘀作用，与大黄中某些成分抑制血小板聚集，改善血液循环有关。

5.逐瘀通经作用：大黄能够促进经血运行，对于血瘀导致的月经不调、痛经等症状，具有良好的治疗效果。需要注意的是，孕妇及月经过多者慎用。

三、大黄的临床应用：

大黄广泛应用于多种疾病的治疗，根据其不同的功效，可以用于以下情况：

1.便秘：大黄是治疗便秘的常用药物，尤其对于热结便秘效果显著。常与其他润肠通便药物配合使用。

2.肠炎、痢疾：大黄能清热解毒，杀灭肠道致病菌，常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾等。

3.黄疸：大黄能清热利湿，对于湿热型黄疸有较好的疗效。常与茵陈蒿、栀子等药物配伍。

4.血瘀证：大黄能活血化瘀，常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛、月经不调等症。常与桃仁、红花等药物配伍。

5.疮疡肿痛：大黄具有清热解毒、消肿止痛的作用，常用于治疗疮疡肿痛。

6.其它应用：大黄还用于治疗一些其他疾病，例如，某些类型的腹泻（需辨证施治）、产后瘀血腹痛等。