附子炮制方法及不同炮制品功效详解263

附子，为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debeaux的子根，是临床常用的重要中药材。其性味大热大毒，具有回阳救逆、温通经脉、散寒止痛等功效，但因其毒性较大，需经炮制后方可安全应用。本文将详细阐述附子炮制方法及不同炮制品的功效与应用，旨在帮助读者更好地理解和使用这一珍贵的中药材。

一、附子的毒性成分及炮制目的

附子的毒性主要来源于其所含的多种生物碱，其中以乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等最为重要。这些生物碱对心肌有显著的抑制作用，过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻、心律失常甚至死亡。因此，炮制附子的主要目的在于降低其毒性，提高其疗效，使其更安全地应用于临床。

二、附子的常见炮制方法

附子的炮制方法多种多样，常用的包括：

1. 生附子：指未经任何炮制处理的附子，毒性最强，一般不用于临床，仅用于外敷或制备其他炮制品。

2. 制附片：这是临床应用最广泛的附子炮制品。其炮制方法主要有：
黑附片：将附子洗净，切片，用黑豆拌炒至焦黑，直至内外均熟透，气味香浓，此法炮制时间长，毒性降低最多。
白附片：将附子洗净，切片，用黄酒和生姜片拌炒至色变黄白，此法炮制时间相对较短，毒性降低相对较少。
盐附片：将附子洗净，切片，用盐水煮至内外均熟透，此法能降低毒性，并能增强其温阳散寒之效。

制附片在炮制过程中，经过高温、水煮或与其他药物同炒等步骤，可以有效破坏或减少乌头碱等毒性成分的含量，降低其毒性，同时又保留或增强其药效成分。

3. 炮附子：将附子经炮制后，再进一步加工而成。常用的方法有：
炙附子：将附子切片后，用蜜炙至焦黄色。
熟附子：将附子经水煮或蒸制后，除去外皮，再进一步加工。

炮附子的毒性相对较低，但仍需谨慎使用。

三、不同炮制品的功效差异

不同炮制方法得到的附子制品，其功效也略有差异：

1. 生附子：毒性最强，具有较强的攻毒散寒作用，但临床应用较少。

2. 制附片：毒性已大大降低，具有回阳救逆、温通经脉、散寒止痛的功效，是治疗阳虚证、寒凝血瘀证的常用药物。其中，黑附片毒性最低，温阳之力最强；白附片毒性略高，温阳之力较弱；盐附片温阳散寒，除寒通络作用显著。

3. 炮附子：毒性较低，其功效与制附片相似，但温补之力更强，多用于治疗阳虚衰弱的病证。

四、临床应用

附子及其炮制品广泛应用于各种寒邪引起的疾病，例如：

1. 阳虚证：如阳虚脱证、亡阳证、寒饮证等，常与人参、干姜等配伍使用。

2. 寒凝血瘀证：如痛经、寒痹等，常与当归、川芎等配伍使用。