桂枝：温经通阳，调和营卫的经典中药271

桂枝，是樟科植物肉桂的干燥枝条，为中医临床常用的重要药物。自古以来，它就以其独特的温经通阳、调和营卫的功效而闻名，被广泛应用于各种疾病的治疗。本文将深入探讨桂枝的作用，以及其在不同方剂中的应用。

一、桂枝的药性与功效

桂枝味辛甘，性温。归心、脾、肺经。其主要功效包括：温经通阳、散寒止痛、发表解肌、调和营卫、利水消肿等。这五大功效并非孤立存在，而是相互关联、相互促进的。例如，温经通阳是其根本功效，而散寒止痛、发表解肌等则是在温经通阳的基础上发挥作用的。调和营卫更是体现了桂枝在整体调节人体阴阳平衡方面的突出优势。

1. 温经通阳：这是桂枝最重要的功效。它能够温煦人体阳气，改善阳气虚衰所致的各种症状，例如四肢冰冷、畏寒肢冷、腹痛、痛经等。尤其对阳虚体质者，桂枝有显著的温补作用。

2. 散寒止痛：桂枝能够驱散寒邪，缓解寒邪引起的疼痛。对于风寒感冒、头痛、关节痛、腹痛等寒邪入侵所致的疼痛，桂枝都有良好的缓解作用。其散寒作用与温阳作用相辅相成，温阳气则寒邪自退。

3. 发表解肌：桂枝具有疏通经络、宣泄肺气的作用，能够帮助人体发汗，驱散风寒，缓解感冒初期症状，如发热、恶寒、头痛、鼻塞等。但需注意，桂枝发汗并非大汗淋漓，而是温和的、适度的。

4. 调和营卫：营卫是人体阴阳之气的两种不同形态，营血运行于脉内，卫气运行于脉外。桂枝能够调和营卫之间的平衡，使气血运行通畅，从而增强机体的抵抗力，预防疾病的发生。

5. 利水消肿：桂枝对于一些寒邪阻滞导致的水肿，也有一定的利水消肿作用，常常配合其他利水药物使用。

二、桂枝在不同方剂中的应用

桂枝并非单药使用，其药效发挥往往依赖于方剂的配伍。以下列举几个经典方剂，以展示桂枝在不同病证中的应用：

1. 桂枝汤：是桂枝最经典的方剂之一，由桂枝、芍药、生姜、大枣组成。主治太阳伤寒，以发汗解表为主，治疗寒邪束表、脉浮紧、恶寒发热等症状。

2. 桂枝加附子汤：在桂枝汤的基础上加附子，增强温阳之力，适用于阳气虚衰、寒邪较盛的病证，如阳虚水肿、心悸气短等。

3. 桂枝茯苓丸：由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍组成，具有活血化瘀、温经通阳的作用，常用于治疗血瘀经闭、癥瘕积聚等妇科疾病。

4. 当归生姜羊肉汤：此方中桂枝配合当归、生姜、羊肉等温补药材，温中补虚，适用于气血不足、体质虚弱的患者。但需注意，羊肉性温，阴虚火旺者慎用。

5. 小建中汤：此方中桂枝与饴糖、生姜、芍药等配伍，具有温中补虚、缓急止痛的作用，常用于治疗虚寒腹痛、脾胃虚弱等症状。