中药之霸，逆转阴阳之圣药——附子316

附子，又名草乌、附片、乌头等，系毛茛科乌头属多年生草本植物，素有“中药之王”之称。其根茎入药，性热味辛，有毒，归心、肾、脾经，具有温补阳气、回阳救逆、宣痹通络、散寒止痛之功效。自古以来，附子在中医学中扮演着至关重要的角色，为历代医家所推崇备至。

别名由来

附子之所以得名，源于其生长习性。它寄生于铁杉、云杉等树木根部，紧贴其主根而生，如同附着在上面一般，故称“附子”。此外，由于其根茎呈球形，状如乌鴉头，故又名“草乌”；因其毒性较大，故又称“乌头”。

药用历史悠久

附子在我国药用历史悠久，《神农本草经》将其列为上药，认为其“味辛温，主治寒瘫痛，风冷、风痹，拘挛寒疝，奔豚气，逆气，霍乱心腹痛，妇人月闭，阴寒，并杀鬼魅恶气”。可见，附子自古便被视为治疗寒证的要药，在驱邪避祟方面也颇有应用。

毒性与用药禁忌

附子性大热有毒，生用极其危险，轻则麻舌咽部，重则危及生命。因此，附子必须经过炮制后方可入药，炮制后的附子称为附片。炮制方法有多种，常见的有生晒法、盐炒法、醋炙法等，不同炮制方法可改变附子的药性，使其毒性降低，温补阳气之性增强。

附子用药禁忌较多，以下人群应慎用或禁用：阴虚火旺者、孕妇、高血压、心脏病、肝肾功能不全者。此外，附子不宜与清热泻火药、温热性下泄药同用，以免加重毒性或耗伤人津。

药理作用

现代药理学研究表明，附子及其生物碱乌头碱、次乌头碱等，具有以下药理作用：
兴奋中枢神经：可兴奋延髓呼吸中枢、中枢血管调节中枢，增强心肌收缩力，升高血压。
抗炎镇痛：可抑制环氧合酶活性，减少炎性介质释放，起到抗炎镇痛作用。
抗风湿：可抑制免疫细胞活性，减轻关节肿痛症状。
抗癌：乌头碱等生物碱具有抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞凋亡的作用。

临床应用

附子炮制品在临床应用广泛，常用于治疗以下疾病：
寒症：如阳气虚衰、四肢厥冷、畏寒怕冷、脉微欲绝等。
痹痛：如风寒湿痹、类风湿性关节炎、骨质增生等。
心衰：如心力衰竭、心源性休克等。
风寒表证：如风寒感冒、头痛身痛、发热恶寒等。
呃逆：顽固性呃逆，特别是寒证引起的呃逆。

著名方剂

附子作为中药君臣佐使中的“君药”，常与其他中药配伍使用，形成众多著名方剂，例如：
四逆汤：主治虚寒证，证见四肢厥冷、脉微欲绝等。
真武汤：主治下焦虚寒症，证见腹痛喜按、畏寒怕冷、小便频多等。
附子理中丸：主治脾胃虚寒症，证见腹胀腹痛、泄泻冷痢等。
乌头汤：主治风寒表证，证见头痛身痛、发热恶寒等。

结语

附子，作为中药界的“霸主”，以其温补阳气、回阳救逆之功，在临床治疗中发挥着至关重要的作用。但由于其毒性较大，用药必须谨慎，应在专业医师指导下使用。同时，炮制后的附子药性平和，毒性降低，安全性更高，在临床应用中更为广泛。随着现代药理学研究的深入，附子及其生物碱的药理作用和临床应用前景将不断拓展。

2024-12-07

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