中药萆薢：揭秘其别名、功效、用法与现代应用122

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你可能听说过“白萆薢”、“粉萆薢”，也可能在一些中药方剂里见到过“萆薢”二字。这些名字，有的指代同一个药材，有的则可能混淆视听。今天，就让我们一同走进中药萆薢的奇妙世界，揭开它众多别名背后的秘密，深入了解它“利湿化浊”的独特功效，以及在现代医学中的潜在价值。

一、别名之谜：不止于名，更是其性状与来源的线索

中药的别名往往蕴含着丰富的植物学、产地、性状甚至历史信息。萆薢的别名繁多，常常让人在药店里犯迷糊。以下是一些常见的萆薢别名及其背后的含义：

1. 白萆薢、粉萆薢：这两者是最常见的商品名，也是指代传统意义上的正品萆薢。它们通常是指薯蓣科植物绵萆薢（*Dioscorea septemloba Thunb.*）的干燥根茎。之所以称“白萆薢”，是因其断面颜色呈灰白或黄白色；“粉萆薢”则形容其质地富含淀粉，容易粉碎，或者切面呈粉性。市面上以此类居多，药效也公认最佳。

2. 硬萆薢：这通常指的是薯蓣科植物硬叶萆薢（*Dioscorea collettii Hook. f.*）的干燥根茎。顾名思义，其质地较硬，不易折断，断面也比较粗糙，纤维性强。与绵萆薢相比，硬萆薢的利湿化浊作用相似，但可能在某些细微之处略有差异。

3. 川萆薢：顾名思义，这个别名暗示其主产地在四川一带。四川地区是萆薢的重要产区，因此“川萆薢”在一定程度上也是品质的象征。

4. 毛萆薢：某些地区将薯蓣科植物毛萆薢（*Dioscorea tokoro Makino*）的根茎称为毛萆薢，其功效与传统萆薢类似。

5. 穿山龙、土萆薢：这两个别名需特别注意，它们常常与正品萆薢混用或混淆。
* 穿山龙：严格来说，穿山龙（*Dioscorea nipponica Makino*）是另一种薯蓣科植物，其主要功效是活血通络、祛风除湿、止咳平喘。虽然它也有一定的祛风湿作用，但在“利湿化浊”的核心功效上与传统萆薢有所不同。但在一些地方，穿山龙的根茎也可能被称为“土萆薢”或被当做萆薢使用。
* 土萆薢：这是一个泛称，指代一些与正品萆薢功效类似，或外观相似但并非正品的薯蓣科植物根茎。例如，有些地方会把小花山药的根茎称为土萆薢。在使用时，需要特别辨明，以确保药效的准确性。

了解这些别名，不仅能帮助我们更好地识别药材，也能避免因名称混淆而导致的用药错误。

二、溯本清源：萆薢的正品与植物学身份

在中医药学中，药材的来源至关重要。根据《中国药典》的规定，正品萆薢主要来源于薯蓣科植物绵萆薢（*Dioscorea septemloba Thunb.*）的干燥根茎。其生长于山坡、林边、灌丛中，主产于四川、贵州、云南、湖南等地。

绵萆薢的根茎呈不规则块状或长条状，表面灰棕色，有多数突起的茎痕和根痕，质地轻而硬，不易折断。其断面呈灰白色或黄白色，有多数点状维管束，粉性或略带纤维性。闻之无臭，味淡微苦。

除了绵萆薢，药典也规定了硬叶萆薢（*Dioscorea collettii Hook. f.*）的根茎也可作为萆薢入药，即前文提到的“硬萆薢”。其形态特征与绵萆薢略有不同，主要在于质地更坚硬。虽然植物来源略有差异，但其核心的药理作用是相似的。

三、功效解析：利湿化浊的“排污能手”

萆薢味苦，性平，归肝、胃、膀胱经。其核心功效可以概括为“利湿化浊，祛风除湿”。它在中医里被形象地比喻为体内的“排污能手”，善于清除各种因湿邪、浊邪内蕴而产生的病理产物。

A. 利湿化浊，分清泌浊

这是萆薢最主要的功效，也是其独到之处。中医认为，湿邪困阻、脾肾功能失调会导致体内水液代谢障碍，形成“浊”——即混浊不清的病理物质。萆薢通过其淡渗利湿的作用，能够将这些浊邪从小便排出，达到“分清泌浊”的目的。

具体表现为：
小便混浊、白浊：如淋证（尿路感染）、膏淋（小便如米泔水或脂膏状，常由湿热、肾虚或脾虚引起）等。萆薢能将小便中混浊的物质分清，使其排出体外。
带下量多、色黄或白：妇科白带过多、混浊，中医常认为是湿浊下注所致。萆薢可协同其他药物，清利下焦湿浊，止带。
湿疹、疮疡：某些湿热内蕴、下注肌肤引起的湿疹、皮肤瘙痒、疮疡，萆薢也可用于辅助治疗，以清利湿浊。

B. 祛风湿，通经络

萆薢具有一定的祛风湿作用，尤其擅长治疗筋骨疼痛，特别是下肢关节的痹痛，属于风湿夹浊邪者。它能与多种祛风湿药（如羌活、独活、防风等）配伍，增强止痛效果。
风湿痹证：特别是肢体关节的疼痛、沉重、活动不利，以湿邪偏重者为宜。
腰膝酸软、下肢无力：湿浊下注，困阻经络，导致腰膝不适，萆薢有助于减轻这些症状。

C. 降脂降糖，现代药理新发现

现代药理研究发现，萆薢含有多种皂苷类化合物（如薯蓣皂苷、薯蓣皂素）及甾体类成分，这些活性成分赋予了它更多的药理作用：
降血脂：实验表明，萆薢提取物能显著降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，对动脉粥样硬化有一定预防作用。这与其促进胆固醇排泄、抑制胆固醇吸收有关。
降血糖：某些研究指出，萆薢对糖尿病动物模型具有一定的降血糖作用，这可能与其改善胰岛素敏感性或抑制糖类吸收有关。
抗炎作用：萆薢皂苷具有一定的抗炎活性，可减轻炎症反应。
利尿作用：除了利湿化浊，萆薢本身也具有一定的利尿作用，有助于排出体内多余水分和代谢废物。

这些现代研究为萆薢的临床应用拓展了新的思路，使其在代谢综合征等现代疾病的防治中展现出潜在价值。

四、临床应用：从古方到今用

萆薢在临床上应用广泛，是许多经典方剂中的重要组成部分。

A. 经典配伍与方剂

萆薢分清饮：这是治疗“膏淋”、“白浊”的经典方剂。由萆薢、乌药、石菖蒲、益智仁、甘草等组成。主要用于下焦虚寒、湿浊不清所致的小便混浊、尿频、尿急、尿不尽等症状。方中萆薢是君药，专司分清泌浊之功。
羌活胜湿汤：治疗风湿痹痛的常用方，由羌活、独活、防风、藁本、川芎、甘草等组成，有时会加入萆薢以增强其祛风除湿、利关节的功效，尤其适用于湿邪偏重、关节重着疼痛者。
加味萆薢渗湿汤：用于治疗湿热带下或湿疹等，常与黄柏、车前子、茯苓、苍术等配伍，以加强清热利湿、解毒止痒的作用。

B. 现代临床实践

在现代中医临床中，萆薢常用于以下疾病的治疗：
泌尿系统疾病：如慢性前列腺炎、尿路感染、膀胱炎等引起的小便混浊、排尿不畅等，辨证属于湿浊下注者。
妇科疾病：如慢性盆腔炎、阴道炎引起的白带异常，属于湿热或湿困下焦者。
皮肤科疾病：如湿疹、痤疮、脂溢性皮炎等，辨证为湿热内蕴、或脾虚湿盛者。
代谢性疾病辅助治疗：结合现代研究，在医生指导下，用于辅助改善高血脂、高尿酸血症、高血糖等情况。

五、用法用量与注意事项

1. 用法用量：萆薢常用量为10-15克，煎汤内服。也可入丸散剂。根据具体病情和配伍情况，用量可酌情调整。一般生用，或酒炙后用以增强活血通络之功。

2. 注意事项：

阴虚火旺者慎用：因其利湿化浊，淡渗走泄，易伤阴液，故阴虚津亏、无湿浊者不宜长期大量使用。
孕妇慎用：孕期用药需遵医嘱，萆薢虽性平，但仍建议谨慎。
与利尿剂同用：若与西药利尿剂同时使用，需注意可能增强利尿作用，或增加电解质紊乱的风险，应在医生指导下进行。
辨证论治：萆薢虽功效独特，但并非万能，务必在专业中医师指导下辨证用药，切勿自行盲目使用。

六、选购与储存：辨别真伪，妥善保存

1. 选购：购买萆薢时，应选择干燥、无霉变、无虫蛀、质地坚实、断面呈灰白或黄白色、粉性足、无异味者为佳。留意其形状、颜色和气味，避免购买到混淆品或伪品。如有可能，最好在正规药店或医院药房购买，并咨询专业人士。

2. 储存：萆薢易吸潮，应置于阴凉干燥处保存，防潮防蛀。可放置在密封的容器中，或用防潮袋包装。

结语

中药萆薢，一个承载着古老智慧与现代科学探索的药材。从“白萆薢”到“硬萆薢”的别名差异，折射出其丰富的植物学背景；而其“利湿化浊，分清泌浊”的独特功效，更是解决了许多困扰人体的湿浊之疾。在现代医学的审视下，它又展现出降脂降糖等新的潜力，使得这位古老的“排污能手”焕发出新的生机。然而，正如所有中药一样，它的应用离不开严谨的辨证论治。愿我们都能在专业指导下，合理利用这味珍贵的中药，为健康生活添砖加瓦。

2025-11-01

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